Diabetes tipo 2: dieta y tratamiento

Diabetes tipo 2

La diabetes mellitus tipo 2 (DM) es una enfermedad crónica no transmisible común. Afecta tanto a hombres como a mujeres, con mayor frecuencia a partir de los 40 años. Muchos subestiman el peligro de la diabetes tipo 2 y, de hecho, a algunos pacientes simplemente no se les informa que son susceptibles a la enfermedad. Y aquellos de los pacientes que son conscientes de su patología a menudo no saben qué es: diabetes mellitus, qué amenaza, y desconocen su peligro. Como resultado, la diabetes tipo 2 puede volverse grave y provocar condiciones potencialmente mortales. Mientras tanto, el tratamiento adecuado y la nutrición adecuada en la diabetes tipo 2 pueden detener el desarrollo de la enfermedad.

Causas

Cuando una persona desarrolla diabetes, las causas de este hecho pueden ser variadas. El segundo tipo de enfermedad a menudo conduce a:

  • dieta incorrecta;
  • falta de actividad física;
  • sobrepeso;
  • herencia;
  • estrés;
  • automedicación con medicamentos, por ejemplo, glucocorticosteroides.

De hecho, a menudo no hay un requisito previo, sino todo un complejo de razones.

Si consideramos la aparición de la enfermedad desde el punto de vista de la patogénesis, la diabetes mellitus tipo 2 es causada por una falta relativa de insulina en la sangre. Este es el nombre del estado cuando la proteína de insulina producida por el páncreas se vuelve inaccesible para los receptores de insulina ubicados en las membranas celulares. Como resultado, las células se ven privadas de la capacidad de absorber azúcar (glucosa), lo que conduce a una falta de suministro de glucosa a las células y también, lo que no es menos peligroso, a la acumulación de glucosa en la sangre y su depósito en varios tejidos. Según este criterio, la diabetes mellitus no insulinodependiente se diferencia de la diabetes tipo 1, en la que el páncreas produce insulina insuficiente.

Síntomas

Los síntomas de la enfermedad dependen en gran medida de la etapa de la enfermedad. En las primeras etapas, es posible que el paciente no sienta una dolencia grave, con la excepción de un aumento de la fatiga, sequedad de boca, aumento de la sed y el apetito. Esta condición generalmente se atribuye a una dieta incorrecta, síndrome de fatiga crónica, estrés. Sin embargo, de hecho, la causa es una patología latente. A medida que la enfermedad progresa, los síntomas pueden incluir:

  • mala cicatrización de heridas
  • debilitamiento del sistema inmunológico
  • dolor e hinchazón en las extremidades,
  • dolores de cabeza,
  • dermatitis.

Sin embargo, a menudo los pacientes no interpretan correctamente ni siquiera un conjunto de tales síntomas, y la diabetes se desarrolla sin obstáculos hasta que alcanza etapas intratables o conduce a condiciones potencialmente mortales.

Diabetes mellitus tipo 2, tratamiento

De hecho, no existen métodos suficientemente efectivos que aumenten la absorción de glucosa por parte de las células, por lo que el énfasis principal en el tratamiento está en disminuir la concentración de azúcar en la sangre. Además, los esfuerzos deben ir encaminados a reducir el exceso de peso del paciente, normalizándolo, ya que la abundancia de tejido adiposo juega un papel importante en la patogenia de la diabetes.

El principal factor que influye en la probabilidad de complicaciones en la diabetes tipo 2 es una violación del metabolismo de los lípidos. Una cantidad excesiva de colesterol que difiere de la norma puede conducir al desarrollo de angiopatía.

El riesgo de desarrollar angiopatía en la diabetes Pequeño Medio Alto
Colesterol total, mmol/l <4. 8 4. 8-6. 0 >6. 0
LDL, mmol/l <3, 0 3. 0-4. 0 >4. 0
Triglicéridos, mmol/l <1. 7 1. 7-2. 2 >2. 2

Métodos de tratamiento

La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad que requiere un tratamiento prolongado y persistente. De hecho, todos los métodos utilizados se dividen en tres grupos:

  • tomando drogas,
  • dieta,
  • cambio de estilo de vida.

El tratamiento efectivo de la diabetes tipo 2 implica la lucha no solo con la diabetes en sí, sino también con enfermedades concomitantes, como:

  • obesidad,
  • hipertensión,
  • angiopatía,
  • neuropatía,
  • depresión.

La diabetes tipo 2 se trata de forma ambulatoria y en el hogar. Solo los pacientes con coma hiperglucémico e hiperosmolar, cetoacidosis, formas graves de neuropatía y angiopatía y accidentes cerebrovasculares están sujetos a hospitalización.

Medicamentos contra la diabetes

De hecho, todos los medicamentos se dividen en dos grupos principales: los que afectan la producción de insulina y los que no.

El fármaco principal del segundo grupo es de la clase de biguanidas. Este medicamento se prescribe con mayor frecuencia para la diabetes tipo 2. Sin afectar las células del páncreas, mantiene la glucosa en sangre en niveles normales. El medicamento no amenaza con una disminución críticamente baja en los niveles de glucosa. Además, el medicamento quema grasas y reduce el apetito, lo que conduce a una disminución del exceso de peso del paciente. Sin embargo, una sobredosis de la droga puede ser peligrosa, ya que puede ocurrir una condición patológica grave con un alto porcentaje de mortalidad: la acidosis láctica.

Los representantes típicos de otro grupo de medicamentos que afectan la producción de insulina son los derivados de sulfonilurea. Estimulan directamente las células beta del páncreas, haciendo que produzcan más insulina. Sin embargo, una sobredosis de estos medicamentos amenaza al paciente con una crisis hipoglucémica. Los derivados de sulfonilurea se toman generalmente junto con biguanidas.

Hay otros tipos de drogas. Los miméticos de incretina (agonistas de GLP-1) y los inhibidores de DPP-4 pertenecen a la clase de fármacos que mejoran la producción de insulina según la concentración de glucosa. Estos son medicamentos nuevos, y hasta ahora son bastante caros. Inhiben la síntesis de la hormona glucagón que aumenta el azúcar, mejoran la acción de las incretinas, hormonas gastrointestinales que aumentan la producción de insulina.

También existe un medicamento que impide la absorción de glucosa en el tracto gastrointestinal: un inhibidor de la alfa-glucosidasa. Esta herramienta no afecta la producción de insulina. El medicamento a menudo se prescribe con fines profilácticos, para prevenir la diabetes.

También hay medicamentos que mejoran la excreción de glucosa en la orina y medicamentos que aumentan la sensibilidad de las células a la glucosa.

La insulina médica rara vez se usa en el tratamiento de la diabetes tipo 2. La mayoría de las veces, se usa con la ineficacia de la terapia con otras drogas, con una forma descompensada de diabetes mellitus, cuando el páncreas está agotado y no puede producir suficiente insulina.

La diabetes tipo 2 también suele ir acompañada de comorbilidades:

  • angiopatía,
  • depresión
  • neuropatías,
  • hipertensión
  • Trastornos del metabolismo de los lípidos.

Si se encuentran tales enfermedades, se prescriben medicamentos para su tratamiento.

Variedades de medicamentos para el tratamiento de la diabetes tipo 2.

Escribe Mecanismo de acción
Sulfonilureas estimulación de la secreción de insulina
Glinidas estimulación de la secreción de insulina
biguanidas disminución de la producción de glucosa por parte del hígado y resistencia tisular a la glucosa
Glitazonas disminución de la producción de glucosa por parte del hígado y resistencia tisular a la glucosa
Inhibidores de alfa-glucosidasa absorción lenta de glucosa en el intestino
Agonistas del receptor del péptido similar al glucanogón estimulación dependiente de la glucosa de la secreción de insulina y disminución de la secreción de glucagón
Gliptinas (inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4) estimulación dependiente de la glucosa de la secreción de insulina y disminución de la secreción de glucagón
insulinas aumento de la utilización de glucosa

Dieta

La esencia de cambiar la dieta en DM es la regulación de los nutrientes que ingresan al tracto gastrointestinal. La nutrición necesaria debe ser determinada por el endocrinólogo de forma individual para cada paciente, teniendo en cuenta la gravedad de la diabetes, enfermedades concomitantes, edad, estilo de vida, etc.

Existen varios tipos de dietas utilizadas para la diabetes no insulinodependiente (tabla número 9, dieta baja en carbohidratos, etc. ). Todos ellos han demostrado su eficacia y difieren entre sí solo en algunos detalles. Pero están de acuerdo con el principio básico: las normas de ingesta de carbohidratos en caso de enfermedad deben limitarse estrictamente. En primer lugar, esto se aplica a los productos que contienen carbohidratos "rápidos", es decir, carbohidratos que se absorben muy rápidamente en el tracto gastrointestinal. Los carbohidratos rápidos se encuentran en azúcar refinada, mermeladas, dulces, chocolate, helados, postres, productos horneados. Además de reducir la cantidad de carbohidratos, es necesario esforzarse por reducir el peso corporal, ya que el aumento de peso es un factor que agrava el curso de la enfermedad.

Otras instrucciones

Se recomienda que aumente su consumo de agua para reemplazar la pérdida de líquidos debido a la micción frecuente que a menudo acompaña a la diabetes. Junto con esto, es necesario abandonar por completo las bebidas azucaradas: cola, limonada, kvas, jugos y té con azúcar. De hecho, solo puede beber bebidas que no contengan azúcares: agua mineral y agua corriente, té y café sin azúcar. Debe recordarse que beber alcohol también puede ser dañino, debido al hecho de que el alcohol interrumpe el metabolismo de la glucosa.

Las comidas deben ser regulares, al menos 3 veces al día, y lo mejor de todo, 5-6 veces al día. No debe sentarse a la mesa de la cena inmediatamente después del ejercicio.

Cómo controlar los niveles de glucosa en sangre

La esencia de la terapia de la diabetes es el autocontrol por parte del paciente. En la diabetes tipo 2, el nivel de azúcar debe estar dentro del rango normal o cerca de él. Por lo tanto, el paciente necesita controlar su nivel de azúcar por sí mismo para evitar aumentos críticos. Para hacer esto, es recomendable llevar un diario en el que se registrarán los valores de la concentración de glucosa en la sangre. Puede realizar mediciones de glucosa con glucómetros portátiles especiales equipados con tiras reactivas. Es recomendable realizar el procedimiento de medición todos los días. El mejor momento para medir es temprano en la mañana. Antes del procedimiento, está prohibido tomar cualquier alimento. Si es posible, el procedimiento se puede repetir varias veces al día y el nivel de azúcar se puede determinar no solo por la mañana con el estómago vacío, sino también después de las comidas, antes de acostarse, etc. Al conocer el gráfico de cambios en la glucosa en sangre, el paciente podrá ajustar rápidamente su dieta y estilo de vida, de modo que el indicador de glucosa esté en el estado normal.

Sin embargo, la presencia de un glucómetro no exime al paciente de la necesidad de controlar regularmente los niveles de azúcar en la sangre en la consulta externa, ya que los valores obtenidos en el laboratorio son más precisos.

No es tan difícil controlar los niveles de azúcar al consumir alimentos, ya que la mayoría de los alimentos están etiquetados con su valor energético y la cantidad de carbohidratos que contienen. Hay análogos diabéticos de los alimentos convencionales, en los que los carbohidratos se reemplazan por edulcorantes bajos en calorías (sorbitol, xilitol, aspartamo).

Nivel de azúcar en la sangre en ayunas

Escenario Nivel de glucosa, mmol/l
estado de la norma 3. 3-5. 5
Intolerancia a la glucosa 5. 6-6. 0
Diabetes, etapa temprana 6. 1-8. 0
Diabetes, etapa media 8. 1-14. 0
Diabetes, etapa severa >14. 1

Frutas y vegetales

¿Es posible comer frutas y bayas con diabetes tipo 2? Se debe dar preferencia a las verduras que contienen una gran cantidad de fibra no digerible, pero útil para la digestión, y menos azúcar. Sin embargo, muchas verduras, como las papas, las remolachas y las zanahorias, tienen un alto contenido de almidón y deben limitarse. Las frutas se pueden consumir con moderación, y sólo aquellas que no contengan cantidades muy elevadas de hidratos de carbono. Entre las frutas, las bananas ostentan el récord de contenido de carbohidratos, seguidas de las uvas y los melones. No se recomienda su uso, ya que pueden aumentar los niveles de azúcar en la sangre.

Remedios caseros

Los remedios populares implican tomar decocciones de hierbas medicinales. Dicha terapia no solo puede reducir los niveles de glucosa en sangre, sino también reducir el apetito y reducir el exceso de peso. Sin embargo, los remedios caseros solo se pueden tomar además de tomar medicamentos y en consulta con su médico.

Ejercicio físico

Un método auxiliar de terapia son los ejercicios físicos. Durante el ejercicio de intensidad moderada, el cuerpo quema grandes cantidades de glucosa. El metabolismo vuelve a la normalidad, el sistema cardiovascular se fortalece. El ejercicio físico es fundamental todos los días. Sin embargo, los ejercicios no deben ser agotadores, ya que esto solo puede lograr el efecto contrario. Con fatiga severa, aumenta el apetito y una comida copiosa puede anular todos los efectos positivos de la actividad física. La fatiga provoca estrés y la liberación de hormonas suprarrenales, lo que aumenta los niveles de glucosa en sangre. Por lo tanto, se recomienda seleccionar el tipo de actividad física que se adapte a la forma atlética del paciente: ejercicios simples, ejercicios con mancuernas o caminar, trotar, nadar, andar en bicicleta.

Costos de energía para diversas actividades.

tipo de actividad Costos, kcal/h Alimentos que contienen una cantidad similar de energía
descansar acostado 80 manzana, 20 g nueces
descansar sentado cien manzana, 20 g nueces
descanso de pie 140 un vaso de leche
Tareas del hogar 180 un vaso de leche
Caminata lenta, trabajo ligero en el campo 220 120 g de helado
Ciclismo 250 100 g de pan blanco
Caminar rápido, nadar lento, bailar lento, remar 300 150 g de pan negro
Voleibol, bádminton, tenis de mesa 350 90 g de galletas o queso

Pronóstico

En casos severos, cuando la diabetes mellitus tipo 2 alcanza la etapa de descompensación, entonces, por regla general, ya es imposible revertir la enfermedad y devolver los niveles de glucosa a la normalidad, debido al agotamiento de los recursos del páncreas y el cuerpo como entero. Por lo tanto, la diabetes tipo 2 en tal situación es una enfermedad incurable. Sin embargo, el tratamiento correcto de la diabetes tipo 2 puede prolongar la vida del paciente durante muchos años. En la etapa inicial de la diabetes mellitus tipo 2, es posible controlar la concentración de glucosa en la sangre y mantenerla dentro de límites aceptables solo cambiando la dieta y el estilo de vida, y aumentando la actividad física. Como resultado, el paciente puede vivir muchas décadas y no enfrentar ninguna complicación de la diabetes.